口腔機能発達不全症の評価と管理・指導の基本的な流れ

チェックリスト1、2の機能Aにおける「食べる機能」、「話す機能」の項目(C)において2つ以上の該当項目があるものを「口腔機能発達不全症」と診断する。なお、離乳完了前においてはC-1～C-8を、離乳完了後においてはC-1～C-6の項目を1つ含むこととする。

症例

機能的因子（口腔習癖や口呼吸、機能的顎偏位など）による歯列・咬合に異常がある。

だ液を飲み込むときに前歯を押している

いつも上下の歯の間に舌をいれている

唇をいつも咬んでいると、上の前歯が前突になり、下の前歯は唇が中に入り込むことによって叢生になりやすい

吸指癖による開咬

同じ向きでうつ伏せ寝が原因と考えられる交叉咬合

これらのように、癖による歯列・かみ合わせの異常はまずは原因の除去を行います。
（舌を前に出さない、唇を咬まない、指を吸わない、うつ伏せで寝ないなど）合わせて、口腔機能の育成のために、口を閉じる、舌の位置を正しいポジションにする指導が必要です。

口唇閉鎖、舌位のトレーニング

唇の力を（口輪筋）つけるために、風船や吹き戻し、飲み込む際の舌の位置を指導する方法

ガムトレーニング

咬む・飲み込むという機能に重要なのは唇を閉じることと舌の位置。ガムトレーニングで楽しく、
舌の位置と筋肉の動きを確認しながら、しっかり咬む筋肉を育てましょう。

ガム表面のざらざら感がなくなったら、こめかみ（側頭筋の動きを確認）に手を当てたまま右側で10回しっかり咬む。左にガムを移動して同じように10回咬む。

 を
3～5セット行う。

どの筋肉が動いているか意識する。必ず口を閉じて行う。

ほほに手を当て咬筋の動きを確認、右側で10回しっかり咬む。左にガムを移動して同じように10回咬む。ガムを前歯に移動し、前歯で10回咬む。（この時は手は添えなくてもよい）

トレーニングの効果

1. 偏側咬みの子に左右均等に咬むことを意識してもらった。
2. トレーニング後

1. 片側で咬んでいない子にガムトレを行った。
2. 永久歯がはえる頃にはしっかり咬むようになった。

1. 舌が嚥下時にいつも前歯を押すので上下前歯がフレアーアウトし前歯に隙間が出来ていた。
2. ガムの吸い上げ（ガムを上顎に押し付けるトレーニング）を行うと、前歯の隙間もなくなり噛み合わせが安定した。

それ以外にもガムを噛むことで、
様々な効果が期待できます。

• ・リラックス効果による噛みしめ（TCH）の予防

  TCHにより13歳でも下顎骨隆起が見られることがある。

  右上第一大臼歯にクラック（15歳）
  痛みが強く、歯髄処置が必要だった。
• ・だ液の分泌が増える
• ・清掃効果がある

監修　大串　博
歯科医師臨床研修指導医
日本歯周病学会 専門医
日本口腔インプラント学会専門医
日本臨床歯周病学会 歯周病指導医・認定医 ・歯周インプラント指導医
日本顎咬合学会　認定医
日本アンチエイジング歯科学会認定医
日本歯科医師会認定産業歯科医
インビザラインダイヤモンドドクター
日本審美歯科学会会員
日本血液学会会員
点滴療法研究会会員 高濃度ビタミンＣ点滴療法認定医
日本歯科医師会会員

「鬼手仏心」
歯科医になった時からの座右の銘です。

生涯常に研修・精進、メスを置くまで終わりのない道を登り続けます。